医疗用品使用说明书
随着社会的进步和医疗科学技术的发展,将某些医疗用品划归为一次性的和可复用性的规定,是符合医学伦理学规则的。
医学伦理学的重要原则之一:“最优化原则”。它要求医务工作者为患者制定和选择治疗方案时,要以最小的代价,获取最大、最好的效果,即“疗效最佳、安全无害、痛苦最小、耗费最少”。但对医疗用品的一次性和可复用性的界定问题,不仅受医疗技术、设备、经济条件等因素的影响,也涉及伦理问题。如将输液器、注射器、护理材料等可大量生产,价格又便宜的医疗用品重复使用,虽然可以减少病人的费用,可一旦发生交叉感染,就得不偿失了。反之,把较贵的医疗用品纳入一次性医疗用品范围的话,势必会造成更大的浪费。
有这样一个例子,辽宁某医院为使尿毒症病人血透治疗少花钱,将每个患者使用的透析器,进行严格消毒灭菌,仍给这个患者本人重复使用,但不重复收费。这种做法深受尿毒症病人的好评。可是,监督部门依法责令停止重复使用透析器。医院无条件执行,但患者不同意了,他们说:“为了治病,很多人欠了债,甚至连房子都卖掉了。不让重复使用自己用过的透析器,如何负担得起昂贵的费用呢?”后经多方调解协商,有关部门下令让医院暂时承担一次性透析器的费用,待医改后统一解决。这样,企业的参保人员问题解决了,可那些自费的非参保人员呢?企业及个人的负担都加重了。
从上述情况来看,是防交叉感染还是救命,从医学伦理学的“最优化原则”出发,是不难得出正确结论的。现实中,不可能将所有的医疗用品都纳入一次性用品,如胃镜、肠镜及介入材料等,笔者认为,只要严格按操作规程,搞好消毒灭菌,重复使用是完全可以避免交叉感染。所以,希望有关部门遵循医学伦理学规则,从我国的实际情况出发,对各类医疗用品给以重新界定和规范,明确一次性的和可以复用(包括复用次数)的医疗用品,以达到节约资源,减轻患者负担的目的。
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有关医疗用品使用说明书的一般知识:
一次性医疗用品在临床应用越来越广,其管理已成为医院管理的一个重要问题,我院于1998年起,将医院感染科由防保科调整为护理部,并制订了一次性用品的全程管理制度,在购进、使用、处理、毁形等各个环节中加强了管理,收到了满意效果,现总结如下。
加强监督,严把质量关
证件齐全进货严格 凡购进的一次性医疗用品必须具有中华人民共和国医疗器械注册证、生产许可证及卫生许可证,推销员应具有省卫生厅行政部门核发的推销员证件,凡四证不全者,一律不能购进,并将证件复印留存,并要求推销人员证件与销售产品的生产企业相一致;发货地点与生产企业相一致,货款汇寄账号与生产企业账号相一致。并建立登记账册,详细记录每次进货的产品名称、数量、批号、产地规格、产品的检验合格证、消毒日期、出厂日期、有效期、生产许可证号等,并双方签字。对产品抽样检查 对新购进的产品,特别是输液(血)
器、注射器先由供应室随机抽检,进行产品细菌学及热原、pH值检测符合标准后方可应用于临床,经临床各科试用后,提出使用意见,符合要求后签订长期供货合同,个人和使用科室不能随意购置。对购进的一次性医疗用品由供应室负责专人保管,按有效期的先后顺序使用。
临床应用中的规范和管理
建立发放和回收制度 由供应室负责发放和回收,建立登记本,每月发放1次,每日回收1次,月底结算,出入相符,护理部每月定期检查,防疫站每年检查两次,除定期检查外,护理查房、护士长夜查房时不定期检查。制定输血、输液反应追查制度 凡使用一次性注射器、输液(血)
器等若发生感染、热原反应或有关的医疗事件时,立即停止使用,并保存好使用过的产品和同批号产品,行热原或微生物检测,并将事件发生的时间、种类、受害者的临床表现等上报护理部(医院感染科)
。
加强一次性医疗用品的回收和毁形
制订一次性医疗用品的处理制度 教育全院所有工作人员严格执行有关规定,严格区分医用垃圾和生活垃圾,用后的一次性输液(血)
器,要把针头取下,剪断毁形,注射器的针头取下,活塞全部拉开,用浓度为1∶200的84消毒液浸泡,浸泡筒内置塑料筐,便于捞出一次性物品,并且要加盖,防止挥发。84消毒液要每日更换。消毒、回收和毁形处理 一次性医疗用品用过后必须先消毒后毁形,再经统一回收处理[
1 ] 。输液器及注射器的针头应分开处理,防止刺伤工作人员的手。供应室负责回收消毒浸泡后,送特种垃圾筒内集中销毁。
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